液氮容器冷凍法治療皮膚增生性疾病

　　目的：研究液氮容器冷凍法治療皮膚增生性疾病的療效。

　　方法：利用棉簽蘸取液氮冷凍皮膚增生性病變部位，冷凍范圍約超出病變范圍1~2mm每個療程凍融3次，兩次凍融間隔時間為5min。

　　結(jié)論：液氮容器冷凍法治療皮膚增生性病變療效良好是一種不良反應(yīng)輕微、易于操作和價格低廉的方法。

　　液氮容器冷凍治療是一種利用液氮低溫對病變組織進(jìn)行冷凍殺傷，從而清除機體病變組織的治療方法，在皮膚增生性疾病治療中居于重要地位。

　　1 臨床資料

　　1.1 一般資料 選擇各類皮膚增生性疾病確診病例，所患疾病有尋常疣、扁平疣、甲周疣、跖疣、脂溢性角化病、老年斑、色素痣和血管瘤，主要疾病為尋常疣和扁平疣，占發(fā)病總數(shù)93%。發(fā)病部位主要在四肢，其次在面部和軀干部，平均每例皮損數(shù)量為3。

　　1.2 治療方法 首先對患者皮損處及周圍皮膚進(jìn)行消毒，然后利用棉簽蘸取液氮冷凍皮損處，可見皮損處明顯變白、結(jié)冰，待冷凍至皮損外周1～2mm處，停止冷凍，間隔5min后，再進(jìn)行冷凍，如此反復(fù)凍融3次為1個療程。根據(jù)患者疾病種類和皮損數(shù)量、大小、厚薄等特征，適當(dāng)調(diào)整液氮冷凍治療方法。對于病毒感染所致皮損，可以延長冷凍時間和擴大冷凍范圍;對于數(shù)量過多的皮損，為了防止皮膚冷凍受損面積過大而難以耐受，可以分區(qū)分療程進(jìn)行冷凍治療。治療過程中要注意避免棉簽上的液氮滴落到正常皮膚組織上，治療結(jié)束后可局部使用抗生素防止感染。如果在皮損處出現(xiàn)較大水皰或血皰，可用無菌注射器抽除。所有病例隨訪3個月。

　　1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)過液氮冷凍治療，皮損結(jié)痂脫落完全消退、無瘢痕增生、皮膚光滑的為痊愈，皮損結(jié)痂脫落完全消退、無瘢痕增生、皮膚光滑的為痊愈，皮損明顯減少或面積減少的為好轉(zhuǎn)，皮損無明顯變化及皮損數(shù)量或面積增加的為無效。

　　2 結(jié)果

　　經(jīng)過液氮容器冷凍治療，患者皮損處組織迅速發(fā)白變硬成冰塊狀，1～2min后融解，患者能感受到明顯的燒灼樣疼痛。每個療程經(jīng)過3次凍融，皮損處會出現(xiàn)水腫或水皰、血皰，程度隨皮損面積、厚度和冷凍程度不同而異，一般水腫在冷凍后24h達(dá)高峰，之后逐漸消退。1周后皮損結(jié)痂，2周后痂皮基本上完全脫落。經(jīng)過1～4個療程的液氮冷凍治療，99.5%可以痊愈。

　　液氮容器冷凍法通過液氮-196℃的低溫對皮膚增生性疾病皮損處進(jìn)行反復(fù)凍融處理，使得皮損處組織細(xì)胞在冰晶反復(fù)形成及電解質(zhì)濃度劇烈變化下，細(xì)胞內(nèi)蛋白質(zhì)大量變性，細(xì)胞結(jié)構(gòu)遭受嚴(yán)重破壞，從而使得皮損處異常增生的組織細(xì)胞逐漸死亡而被清除。并且由于冷凍處理后變性病毒抗原從細(xì)胞內(nèi)大量釋放而激起機體針對病毒的免疫反應(yīng)，因而可以從根本上抑制人類乳頭瘤病毒引起的皮膚增生性疾病的發(fā)生。