液氮冷凍法治療皮膚增生性疾病

　　目的：研究液氮冷凍法治療皮膚增生性疾病的療效。

　　方法：利用棉簽蘸取液氮冷凍皮膚增生性病變部位，冷凍范圍約超出病變范圍1~2mm每個療程凍融3次，兩次凍融間隔時間為5min。

　　結論：液氮冷凍法治療皮膚增生性病變療效良好是一種不良反應輕微、易于操作和價格低廉的方法。

　　液氮冷凍治療是一種利用液氮低溫對病變組織進行冷凍殺傷，從而清除機體病變組織的治療方法，在皮膚增生性疾病治療中居于重要地位。

　　1 臨床資料

　　1.1 一般資料 選擇各類皮膚增生性疾病確診病例，所患疾病有尋常疣、扁平疣、甲周疣、跖疣、脂溢性角化病、老年斑、色素痣和血管瘤，主要疾病為尋常疣和扁平疣，占發病總數93%。發病部位主要在四肢，其次在面部和軀干部，平均每例皮損數量為3。

　　1.2 治療方法 首先對患者皮損處及周圍皮膚進行消毒，然后利用棉簽蘸取液氮冷凍皮損處，可見皮損處明顯變白、結冰，待冷凍至皮損外周1～2mm處，停止冷凍，間隔5min后，再進行冷凍，如此反復凍融3次為1個療程。根據患者疾病種類和皮損數量、大小、厚薄等特征，適當調整液氮冷凍治療方法。對于病毒感染所致皮損，可以延長冷凍時間和擴大冷凍范圍;對于數量過多的皮損，為了防止皮膚冷凍受損面積過大而難以耐受，可以分區分療程進行冷凍治療。治療過程中要注意避免棉簽上的液氮滴落到正常皮膚組織上，治療結束后可局部使用抗生素防止感染。如果在皮損處出現較大水皰或血皰，可用無菌注射器抽除。所有病例隨訪3個月。

　　1.3 療效判斷標準 經過液氮冷凍治療，皮損結痂脫落完全消退、無瘢痕增生、皮膚光滑的為痊愈，皮損結痂脫落完全消退、無瘢痕增生、皮膚光滑的為痊愈，皮損明顯減少或面積減少的為好轉，皮損無明顯變化及皮損數量或面積增加的為無效。

　　2 結果

　　經過液氮冷凍治療，患者皮損處組織迅速發白變硬成冰塊狀，1～2min后融解，患者能感受到明顯的燒灼樣疼痛。每個療程經過3次凍融，皮損處會出現水腫或水皰、血皰，程度隨皮損面積、厚度和冷凍程度不同而異，一般水腫在冷凍后24h達高峰，之后逐漸消退。1周后皮損結痂，2周后痂皮基本上完全脫落。經過1～4個療程的液氮冷凍治療，99.5%可以痊愈。

　　通過液氮-196℃的液氮罐低溫液氮冷凍法對皮膚增生性疾病皮損處進行反復凍融處理，使得皮損處組織細胞在冰晶反復形成及電解質濃度劇烈變化下，細胞內蛋白質大量變性，細胞結構遭受嚴重破壞，從而使得皮損處異常增生的組織細胞逐漸死亡而被清除。并且由于冷凍處理后變性病毒抗原從細胞內大量釋放而激起機體針對病毒的免疫反應，因而可以從根本上抑制人類乳頭瘤病毒引起的皮膚增生性疾病的發生。