口腔頜面外科應(yīng)用液氮冷凍療法的臨床體會(huì)

　　液氮冷凍作為一種治療疾病的方法。在國(guó)內(nèi)外已有悠久歷史。并逐漸形成了一門獨(dú)立的專業(yè)——冷凍外科。上世紀(jì)70年代初一些省市級(jí)醫(yī)院。先后開(kāi)展了這項(xiàng)工作。當(dāng)前。冷凍療法的致冷源有多種，其中最常用的是液氮。1985年2月一2007年2月我院應(yīng)用液氮罐。對(duì)208例病人進(jìn)行了冷凍治療，經(jīng)臨床觀察，效果比較滿意。報(bào)告如下。

　　1、臨床資料

　　208例病人中。男127例、女8l例：年齡最小者為3個(gè)月。最大者56歲。毛細(xì)血管瘤43例，黑色素痣59例，乳頭狀瘤29例。海綿狀血管瘤2例。神經(jīng)性皮炎4例。淋巴管瘤8例。白癜風(fēng)1例。口腔黏膜息肉12例。黏膜囊腫5例，瘢痕疙瘩13例，手和腳雞眼9例。慢性咽喉炎8例，黏膜白斑15例。臨床效果為痊愈134例，占64.59%;有效72例，占34.5%;無(wú)效2例(冷凍1次。病人沒(méi)再?gòu)?fù)診)。治愈標(biāo)準(zhǔn)為：痊愈。自覺(jué)癥狀和臨床體征完全消失：有效(好轉(zhuǎn))，自覺(jué)癥狀減輕。病變范圍明顯縮小;無(wú)效。自覺(jué)癥狀和體征均無(wú)改善。

　　2、冷凍方法

　　2.1 直接接觸法：根據(jù)病變范圍大小，選擇大小形狀不同的冷凍頭(探頭)輕壓患處。壓力要均勻。不能損害健康組織。時(shí)間均在l一2分鐘之間。然后復(fù)溫。

　　2.2噴射法和涂抹法：就是將液氮直接噴射或用棉球涂于患處。適于表淺和面積較大的病變。病變?cè)趌Zl腔或深層組織。多采用涂抹法。2-3浸泡法(灌注法)：多用于離體組織，因無(wú)手術(shù)病例尚未使用。

　　3、體會(huì)

　　冷凍療法的臨床應(yīng)用比較廣泛。到目前為止。已應(yīng)用到口腔科、眼科、皮膚科、骨外科、婦產(chǎn)科、耳鼻科、神經(jīng)科、普通外科、腫瘤科等數(shù)十種疾病的治療，目前。我院只用于十幾種疾病的治療。

　　冷凍療法的優(yōu)點(diǎn)：

　　(1)不開(kāi)刀、不用麻醉、方法簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)、易于掌握、瘢痕愈合良好，禁忌癥少如高血壓、體質(zhì)差者，易于為病人接受：對(duì)病變組織和正常組織有明顯的局限性和區(qū)別性。在病變區(qū)域內(nèi)迅速達(dá)到極低的溫度，使病變組織發(fā)生不可逆性變性，造成壞死脫落。達(dá)到治療目的。不破壞正常組織和器官。創(chuàng)傷小;冷凍可明顯減少手術(shù)出血：因低溫能殺菌。可以防止手術(shù)后感染：冷凍后可以產(chǎn)生免疫反應(yīng)，能抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)和促進(jìn)病變吸收。

　　(2)治療中要掌握好“凍融周期”。如表淺組織或粘膜病變冷凍時(shí)間要短。凍融周期要少;若相反則術(shù)后反應(yīng)重、破壞大。對(duì)病變較大或瘢痕、雞眼等。冷凍時(shí)間要適當(dāng)延長(zhǎng)。周期次數(shù)增加，則可收到理想效果。同時(shí)，要注意術(shù)后護(hù)理、術(shù)后繼發(fā)感染、水腫和出血。

　　(3)此療法不是萬(wàn)能的。有一定的局限性，即局部、表淺和面積小的病變治療效果較好。因此臨床上不能完全代替外科療法。可作為一種輔助治療。

　　冷凍療法在實(shí)踐中有著不可置疑的醫(yī)療價(jià)值。特別是對(duì)“腫瘤”是一種特殊的有效方法。但是，還存在不少問(wèn)題，如冷凍的生物學(xué)、病理學(xué)研究。特別是微觀結(jié)構(gòu)變化的研究。還僅僅是開(kāi)始。對(duì)治療效果的判斷、標(biāo)準(zhǔn)還沒(méi)有統(tǒng)一的說(shuō)法。冷凍器械還需要進(jìn)一步改進(jìn)和完善。