口腔頜面外科應用液氮冷凍療法的臨床體會

　　液氮冷凍作為一種治療疾病的方法。在國內外已有悠久歷史。并逐漸形成了一門獨立的專業——冷凍外科。上世紀70年代初一些省市級醫院。先后開展了這項工作。當前。冷凍療法的致冷源有多種，其中最常用的是液氮。1985年2月一2007年2月我院應用液氮罐。對208例病人進行了冷凍治療，經臨床觀察，效果比較滿意。報告如下。

　　1、臨床資料

　　208例病人中。男127例、女8l例：年齡最小者為3個月。最大者56歲。毛細血管瘤43例，黑色素痣59例，乳頭狀瘤29例。海綿狀血管瘤2例。神經性皮炎4例。淋巴管瘤8例。白癜風1例。口腔黏膜息肉12例。黏膜囊腫5例，瘢痕疙瘩13例，手和腳雞眼9例。慢性咽喉炎8例，黏膜白斑15例。臨床效果為痊愈134例，占64.59%;有效72例，占34.5%;無效2例(冷凍1次。病人沒再復診)。治愈標準為：痊愈。自覺癥狀和臨床體征完全消失：有效(好轉)，自覺癥狀減輕。病變范圍明顯縮小;無效。自覺癥狀和體征均無改善。

　　2、冷凍方法

　　2.1 直接接觸法：根據病變范圍大小，選擇大小形狀不同的冷凍頭(探頭)輕壓患處。壓力要均勻。不能損害健康組織。時間均在l一2分鐘之間。然后復溫。

　　2.2噴射法和涂抹法：就是將液氮直接噴射或用棉球涂于患處。適于表淺和面積較大的病變。病變在lZl腔或深層組織。多采用涂抹法。2-3浸泡法(灌注法)：多用于離體組織，因無手術病例尚未使用。

　　3、體會

　　冷凍療法的臨床應用比較廣泛。到目前為止。已應用到口腔科、眼科、皮膚科、骨外科、婦產科、耳鼻科、神經科、普通外科、腫瘤科等數十種疾病的治療，目前。我院只用于十幾種疾病的治療。

　　冷凍療法的優點：

　　(1)不開刀、不用麻醉、方法簡便、經濟、易于掌握、瘢痕愈合良好，禁忌癥少如高血壓、體質差者，易于為病人接受：對病變組織和正常組織有明顯的局限性和區別性。在病變區域內迅速達到極低的溫度，使病變組織發生不可逆性變性，造成壞死脫落。達到治療目的。不破壞正常組織和器官。創傷小;冷凍可明顯減少手術出血：因低溫能殺菌。可以防止手術后感染：冷凍后可以產生免疫反應，能抑制腫瘤細胞生長和促進病變吸收。

　　(2)治療中要掌握好“凍融周期”。如表淺組織或粘膜病變冷凍時間要短。凍融周期要少;若相反則術后反應重、破壞大。對病變較大或瘢痕、雞眼等。冷凍時間要適當延長。周期次數增加，則可收到理想效果。同時，要注意術后護理、術后繼發感染、水腫和出血。

　　(3)此療法不是萬能的。有一定的局限性，即局部、表淺和面積小的病變治療效果較好。因此臨床上不能完全代替外科療法。可作為一種輔助治療。

　　冷凍療法在實踐中有著不可置疑的醫療價值。特別是對“腫瘤”是一種特殊的有效方法。但是，還存在不少問題，如冷凍的生物學、病理學研究。特別是微觀結構變化的研究。還僅僅是開始。對治療效果的判斷、標準還沒有統一的說法。冷凍器械還需要進一步改進和完善。