解析液氮冷凍美容治療技術(shù)的應(yīng)用

名稱：液氮冷凍美容治療技術(shù)

概述：液氮冷凍美容治療技術(shù)是利用制冷劑（通過(guò)液氮冷凍儀器）作用于病變組織使之壞死脫落,而達(dá)到美容治療的目的。最常應(yīng)用的制冷劑是液氮。自增壓液氮罐

適應(yīng)證：液氮冷凍美容治療技術(shù)適用于：

1、良性損容性皮損，如雀斑、色素斑、尋常疣、扁平疣、脂溢性角化病（老年疣）、瘢痕疙瘩、瞼黃瘤及其他表淺皮膚疣贅等。

2、小范圍的草莓狀血管瘤、疣狀痣、皮脂腺痣等。

3、其他療法無(wú)效或條件有限時(shí)，亦可用液氮冷凍療法，如瘢痕增生。

禁忌證

1、嚴(yán)重的寒冷性蕁麻疹。

2、冷球蛋白血癥、冷纖維蛋白血癥、雷諾癥。

3、凝血機(jī)制障礙疾病。

4、年老、體弱、對(duì)液氮冷凍治療不能耐受者。

操作方法:各種液氮冷凍美容治療操作要點(diǎn)如下。

6、1 1、棉簽法

（1）根據(jù)皮膚病變的大小，選擇相應(yīng)大小的棉簽。

（2）在容器內(nèi)飽蘸液氮，迅速置于病變上，并施加一定壓力。

（3）棉簽浸蘸的液氮不能持續(xù)液氮冷凍，須浸蘸數(shù)次方能達(dá)到治療目的。

（4）棉簽法較淺，僅1、5mm左右，適用于小的淺表皮損，愈合后幾乎無(wú)瘢痕。

（5）如需加大液氮冷凍深度，可根據(jù)情況增加凍融次數(shù)。

（6）棉簽專人專用,避免交叉感染。

6、2 2、接觸法

（1）根據(jù)皮損的大小選擇適當(dāng)大小的銅制或銀制凍頭,連接在液氮冷凍治療器的噴管上進(jìn)行冷卻。

（2）凍頭接觸皮損，施加一定壓力。

（3）其液氮冷凍深度較浸蘸法深，可達(dá)2～5mm,易于控制，適用于較大較深的皮損的治療。

6、3 3、噴射法

（1）將液氮通過(guò)液氮冷凍治療器的噴管直接噴射在皮損表面，適用于范圍較大凸凹不平的表淺皮損。

（2）噴射法有淺凍和深凍兩種：①淺凍是利用低壓、小口徑噴管在皮損表面螺旋式或粉刷式噴射，使縱深冰線較周側(cè)冰線推進(jìn)慢。多用于大面積的淺表皮損。②深凍用較大口徑的噴管，壓力在1～1、5kg/cm2，通常是對(duì)病變進(jìn)行間歇性噴射（即噴2～3s，停2～3s交替），其目的是使冰線向縱深和向周圍擴(kuò)展的進(jìn)程相等，多用于大面積的較深的皮損。

（3）噴射時(shí)要保護(hù)皮損周圍的正常皮膚，用可防止液氮冷凍液滲漏的材料“套住”皮損部位,進(jìn)行“封閉式噴射”。

（4）液氮冷凍時(shí)間以皮損周圍出現(xiàn)冰線為止，一般表淺皮損的冰線為2～3mm，液氮冷凍時(shí)間數(shù)十秒至2～3min或更長(zhǎng)。自增壓液氮罐

6、4 4、綜合法

液氮冷凍美容治療還可與激光、高頻電刀、手術(shù)切除和藥物治療等方法綜合使用，以獲得更佳療效。

并發(fā)癥防治

1、疼痛  一般可耐受。疼痛劇烈時(shí)，可用止痛藥。

2、水腫  液氮冷凍治療后局部發(fā)生水腫不可避免，一般在數(shù)天后逐漸消退。

3、水皰  對(duì)較為深在的皮損進(jìn)行液氮冷凍治療后的當(dāng)天均有水皰甚至血皰形成,可在無(wú)菌操作下抽去皰液，保護(hù)創(chuàng)面，避免感染。

4、皮下氣腫  在皮膚破損處進(jìn)行液氮噴法治療時(shí)，常可能發(fā)生皮下氣腫，一般在1～2d內(nèi)消退，不需進(jìn)行處理。

5、系統(tǒng)反應(yīng)  液氮冷凍治療過(guò)程中或治療結(jié)束后，可能發(fā)生蕁麻疹、發(fā)熱性中毒反應(yīng)、虛脫、心臟傳導(dǎo)阻滯，特別是后者，應(yīng)請(qǐng)專科醫(yī)生診治。

6、出血  對(duì)小的出血，可壓迫止血，如為動(dòng)脈出血，則須進(jìn)行結(jié)扎止血。

7、繼發(fā)感染  可致創(chuàng)面延遲愈合和形成明顯瘢痕，故在治療時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作，術(shù)后注意保護(hù)創(chuàng)面，防止感染。

8、色素脫失  由于色素細(xì)胞對(duì)低溫較敏感，故色素脫失是液氮冷凍治療常見(jiàn)的并發(fā)癥，一般在數(shù)月內(nèi)可逐漸消退，但在液氮冷凍過(guò)深時(shí)，可致永久性色素脫失。

9、色素沉著  是液氮冷凍治療引起的炎癥繼發(fā)性改變，可在數(shù)月內(nèi)逐漸消退。自增壓液氮罐

10、慢性潰瘍  伴有循環(huán)障礙的老年病人或糖尿病病人，在血運(yùn)較差部位進(jìn)行較深的液氮冷凍治療，常形成經(jīng)久不愈的慢性潰瘍。故對(duì)這些病人的治療應(yīng)特別謹(jǐn)慎。如已形成潰瘍，氦氖激光照射常有一定療效。

11、瘢痕形成  較深的液氮冷凍后，均可有瘢痕形成。液氮冷凍治療形成的瘢痕一般為柔軟的萎縮性瘢痕，偶有增殖性瘢痕形成。

12、神經(jīng)損傷 少見(jiàn)，主要影響感覺(jué)神經(jīng)，一般恢復(fù)較慢。因此，在對(duì)有神經(jīng)干淺表分布的部位，如指?jìng)?cè)、下頜角、耳后區(qū)等處治療時(shí)，應(yīng)注意避免損傷神經(jīng)。