冷凍治療的機(jī)制

冷凍治療過程中，組織和細(xì)胞經(jīng)歷凍結(jié)、融化等過程是導(dǎo)致其損傷的關(guān)鍵因素。杜瓦瓶

1．1 冷凍降溫時(shí)的作用“1 緩慢降溫時(shí)，低溫?fù)p傷源于“溶液效應(yīng)”(即高溶液／溶質(zhì)濃度下，細(xì)胞嚴(yán)重脫水)；快速降溫時(shí)，低溫?fù)p傷源于致命的細(xì)胞內(nèi)冰晶形成。一些細(xì)胞存在冷凍保存的最佳冷卻速率，證明了這一假說的合理性。

1．2 冷凍后復(fù)溫作用吲快速復(fù)溫，組織在較高溫度的情況下，處于高濃度的電解質(zhì)中，易于破壞；緩慢復(fù)溫，可使組織在真正溶解前(常在一lO℃～O℃)再次形成冰晶，由此形成大冰晶破壞細(xì)胞膜。

1．3 細(xì)胞膜損例別低溫使構(gòu)成細(xì)胞膜的主要成分脂質(zhì)一蛋白復(fù)合物變性，致使細(xì)胞破裂。

1．4 溫度休克口1 低溫引起的局部溫度突然下降致使細(xì)胞發(fā)生低溫性休克，引起細(xì)胞死亡。

1．5 血管性因素川冷凍引起血管痙攣，毛細(xì)血管內(nèi)皮發(fā)生改變，血小板微血拴形成，血液有形成分破壞并形成凝塊。

在冷凍作用下，毛細(xì)血管通透性增加，從而引起血粘度增加，靜水壓改變，血流緩慢。冷凍區(qū)周圍動(dòng)靜脈分流開放，也可造成血流減少，導(dǎo)致組織缺血缺氧性壞死。故有學(xué)者認(rèn)為血管性因素所致微循環(huán)障礙是冷凍后組織壞死的主要原因。

1．6 臨界細(xì)胞容積學(xué)說b1 認(rèn)為在冷凍區(qū)進(jìn)展中，細(xì)胞水分喪失，細(xì)胞皺縮，只能耐受到最小容積。超過此極限，細(xì)胞就破壞，從而造成組織損傷。

1．7 凋亡在冷凍的分子生物學(xué)研究過程中，Hollisterl61發(fā)現(xiàn)冷凍的邊緣區(qū)部分細(xì)胞有凋亡小體，其存活數(shù)天后死亡l Hanai?等證實(shí)人類結(jié)腸癌細(xì)胞暴露在適當(dāng)?shù)牡蜏叵?一6～36"C)．部分細(xì)胞呈現(xiàn)凋亡過程。

1．8 免疫學(xué)效應(yīng)埔1 冷凍治療可引起抗體產(chǎn)生，這項(xiàng)研究是由Yantorno和Shulman在兔屬腺體中發(fā)現(xiàn)，并證明組織或器官特異性以及種屬特異性。Shulman等在用冷凍治療前列腺癌的過程中，證實(shí)有益的免疫反應(yīng)發(fā)生。此后則有連續(xù)的冷凍與免疫的臨床報(bào)道。杜瓦瓶